林德福醫師 WFU

2024年3月9日 星期六

胰臟炎的嚴重程度評估(2) : 修訂後的亞特蘭大分類 (revised Atlanta classification)

Organ Failure Assessment

修訂後的亞特蘭大分類將急性胰腺炎分為兩大類:
一、間質的水腫性急性胰臟炎,其特徵為胰臟實質和周圍組織急性發炎,但沒有可辨認的組織壞死。
二、壞死性急性胰臟炎,其特徵為與胰臟實質壞死和/或周圍組織壞死相關的發炎。

根據嚴重程度,急性胰臟炎分為以下幾類:
1.輕度急性胰臟炎,其特徵為沒有器官功能衰竭和局部或全身併發症。
2.中度至重度急性胰臟炎,其特徵為轉型器官功能衰竭(48小時內恢復)和/或局部或全身併發症,但沒有持續的器官功能衰竭(>48小時)。
3.重度急性胰臟炎,其特徵為可能涉及一個或多個器官的持續器官功能衰竭。

註:
* 急性胰臟炎的局部併發症包括急性周圍胰臟液體堆積、胰臟假性囊腫、急性胰臟壞死和被包住的壞死。
* 器官功能衰竭定義為在三個器官系統(呼吸、心血管或腎臟)中任一個器官得分兩分以上(使用修訂後的馬歇爾評分系統)。如下工具

* 使用修訂後的分類進行的研究發現,嚴重型發生率不到5%,中度至重度型約為15%。
* 暫時性器官功能衰竭與1.4%的死亡率相關,而持續性(持續時間> 48小時)器官功能衰竭的死亡率為35%。

器官功能衰竭評估(Organ Failure Assessment)

Respiratory Score



註: O2 (L/min): FiO2 (percent)
Room air to 21%,2 to 25%,4 to 30%,6-8 to 40%,9-10 to 50%。

Renal Score


Cardiovascular Score




胰臟炎的嚴重程度評估(1) : BISAP score

BISAP Score Calculator

BISAP Score Calculator








參考依據:
BUN >25 mg/dL (8.9 mmol/L) (1 分)
Abnormal mental status with a Glasgow coma score <15 (1 分)
Evidence of SIRS (1 分)
Patient age >60 years old (1 分)
Imaging study reveals pleural effusion (1 分)

0 to 2 分: Lower mortality (<2%)
3 to 5 分: Higher mortality (>15%)


2024年3月3日 星期日

Mayo Score 潰瘍性腸炎嚴重性評估

Calculate Mayo Score

Calculate Mayo Score


正常:0
比正常增加1-2次:1
比正常增加3-4次:2
比正常增加5次以上:3


無:0
每天排便次數中一半以下有血:1
每天排便次數中一半以上有血:2
每天排便次數中一半以上有血,且全部是血塊:3


正常:0
輕度發炎狀況:1
中度發炎狀況:2
重度發炎狀況:3


正常(正常生活工作):0
輕微(有症狀但不影響生活工作):1
中度(症狀影響生活工作):2
重度(病情加重需積極治療):3



0-2: 臨床緩解
3-5: 輕度發炎
6-10: 中度發炎
11-12: 重度發炎

醫學工具!


作者:林德福




這裡整理一些臨床上常用的工具,提供讀者或是醫學同好使用。


2024年3月2日 星期六

B型肝炎,肝癌風險評估(根據REACH-B 分數)

Calculate Risk Score

Risk Score Calculator










(1 IU 約等於 5.6 HBV DNA copies)



Total Risk Score:



Risk ScoreAt 3rd yearAt 5th yearAt 10th year
00.0%0.0%0.0%
10.0%0.0%0.1%
20.0%0.0%0.1%
30.0%0.1%0.2%
40.0%0.1%0.3%
50.1%0.2%0.5%
60.1%0.3%0.7%
70.2%0.5%1.2%
80.3%0.8%2.0%
90.5%1.2%3.2%
100.9%2.0%5.2%
111.4%3.3%8.4%
122.3%5.3%13.4%
133.7%8.5%21.0%
146.0%13.6%32.0%
159.6%21.3%46.8%
1615.2%32.4%64.4%
1723.6%47.4%81.6%

2024年2月26日 星期一

肝癌分期 BCLC stage

BCLC分期計算器

BCLC分期計算器











Stage          PST                Tumor stage               Liver function

stage 0       0                      單一腫瘤<2公分        Child-Pugh A
stage A
A1              0                      單一腫瘤<5公分        無門脈高壓及黃疸
A2              0                      單一腫瘤<5公分        有門脈高壓無黃疸
A3              0                      單一腫瘤<5公分        有門脈高壓有黃疸
A4              0                      ≦3顆;≦3公分                Child-Pugh A-B
Stage B      0                      >3顆,>5公分             Child-Pugh A-B
Stage C      1-2                  主血管侵犯或肝外轉移      Child-Pugh A-B
Stage D      3-4                  任何腫瘤                          Child-Pugh C

註:在stage A及B.所有的條件均需符合
stage C則只需前2項(PST及Tumor stage)有一項符合即可
stage D則只需前2項PST、liver function 2項中有1項符合即可


門診資訊



2024年2月25日 星期日

肝硬化的評估: Child-Pugh score

Calculate Child-Pugh Score

Calculate Child-Pugh Score