解血便，為什麼找不到出血點？可能是「小腸出血」

作者：林德福

• 一位病人解血便，胃鏡看了沒有出血。大腸鏡檢查，後發現整了大腸很多血水和血塊，但仍然沒看到明顯的出血點。這時候就需要在往上游，也就是小腸檢查。
• 要在一片血海裡找到一條路，到達最末段的盲腸，再往上進到迴腸末端約莫30公分(這其實很困難)，直接把大腸鏡當小腸鏡做(幫病人省下小腸鏡外套管的錢)
• 最後，很幸運的看到小腸的出血點: 一個潰瘍合併一條裸露的血管。用了止血夾把血管夾住，成功地處理了病人出血的問題。
• 花了快一個小時，其實真的很累，但救了病人一命很值得！

「醫材廠商代刀」：開刀的人真的是醫師嗎？那做胃鏡、大腸鏡時，真正幫您檢查的是誰？

• 最近醫療新聞：醫材廠商代刀讓不少民眾開始擔心幫我開刀真的是我門診看的醫師嗎？
• 同樣的道理，「幫我做胃鏡、大腸鏡的人，真的是醫師本人嗎？」
• 其實，這個問題病人常常在診間問過我。林醫師可以保證絕對是我親自執行(也沒有人可以幫我做...在醫學中心可能是總醫師幫忙做，在地區醫院也只能主治醫師自己做)，我做內視鏡之前會再看過病人為何要做，和看過之前的胃鏡，大腸鏡報告，有助於檢查時要特別注意哪些地方。這也是為何我做檢查時間會比其他醫師久一點...
• 如果不耐等候的病人，真的可以考慮其他醫師
• 有時候病人因為做舒眠無痛胃腸鏡，會一直覺得我沒幫他做... （舒眠無痛胃腸鏡真的沒感覺，醒來已經做完，但林醫師真的有做... ）
• 如果要確認我有沒有親自做，我會建議做清醒的胃腸鏡，就完全沒有疑慮，又可以省一筆麻醉費用