林德福醫師: 7月 2026 WFU

2026年7月11日 星期六

AI助攻大腸鏡檢查 即時揪出大腸息肉

作者:林德福



55歲的劉先生因參加國健署補助的糞便潛血檢查結果呈現陽性,因此到醫院接受進一步的大腸鏡檢查。然而檢查當天腸道清得不夠乾淨,部分區域仍有液態狀糞便,影響醫師檢查。所幸,醫師搭配人工智慧(AI)影像辨識系統,即時發現局部被糞便覆蓋的一顆約0.5公分的小息肉,經切除後病理化驗,證實為腺瘤性息肉,屬於大腸癌的前期型態,若未及早處理,日後恐轉變為惡性腫瘤。

大腸直腸癌的發生率與死亡率居高不下,大腸腺瘤早期發現與切除正是預防大腸直腸癌的關鍵,而大腸鏡一直是最準確的檢查方式之一,能即時觀察腸道內部並切除異常病灶。但即使是經驗豐富的內視鏡醫師,也可能在檢查過程中遺漏約10~20%的腺瘤,特別是比較小或扁平的息肉。因此,人工智慧(AI)影像辨識系統的導入,就能提升醫師發現大腸腺瘤的機率。



根據國際研究顯示,人工智慧(AI)影像辨識系統的優點包含:
  • 1.提升約20%的腺瘤偵測率。
  • 2.可降低55%的腺瘤遺漏率。
  • 3.即使是小於5mm的微小病灶,也能被系統及時提示。
  • 4.有效增加每次檢查中被發現的腺瘤數量。
建議下列民眾可考慮接受AI系統輔助大腸鏡檢查:
(1)50歲以上民眾,或家族有大腸癌病史者,建議定期接受篩檢。
(2)糞便潛血陽性者。
(3)曾發現大腸息肉或腺瘤者,需定期追蹤。
(4)曾罹患大腸癌者,需定期檢查以防復發。
(5)有下消化道出血,或不明原因的缺鐵性貧血者。
(6)長期腹瀉、腹痛、排便習慣改變等症狀者。

人工智慧(AI)影像辨識系統可說是醫師的最佳助手,在檢查過程中主動提醒可能的病灶位置。如同此次案例,即便檢查條件不理想,但在AI系統的輔助下,還是能發現小顆的腺瘤性息肉。藉由AI輔助大腸鏡檢查與醫師的專業判斷,讓每一次的大腸鏡檢查更精準也更有保障。


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2026年7月7日 星期二

標靶藥物的副作用- 以Nexavar 為例

作者:林德福


不良反應通常依據美國癌病中心 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 3.0 分級,其定義如下:

  • Grade 1 (Mild):Asymptomatic or mild symptoms;僅有臨床或檢查異常,不需積極治療。
  • Grade 2 (Moderate):Minimal, local or noninvasive intervention indicated;限制工具性日常生活活動(如購物、煮飯、工作)。
  • Grade 3 (Severe):Medically significant but not immediately life-threatening;需住院或延長住院;限制自我照顧日常生活活動(Self-care ADL)。Grade 4 (Life-threatening):Life-threatening consequences;需立即醫療處置。
  • Grade 5 (Death):Death related to adverse event。

以 Sorafenib (Nexavar) 為例





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2026年7月1日 星期三

有一種惡,就藏在你眼前,卻怎麼也看不見 ── 胰臟癌

作者:林德福




一位60歲中年女性,慢性腹瀉兩個月,合併體重減輕。胃鏡,大腸鏡檢查沒有特別異常。超音波卻發現膽管胰管擴張,要小心會不會有胰臟頭部腫瘤,看了又看,但超音波實在看不出胰臟有明顯腫瘤。

過了幾天,病人發生了黃疸,腹部的電腦斷層看到胰臟頭部的確有腫瘤。進一步用內視鏡超音波切片,診斷為胰臟癌。

胰臟癌很多時候超音波不見得看得到,尤其是這種頭部腫瘤。不過通常會有些線索,像是胰管擴張,代表胰臟頭可能有東西造成阻塞。




要進一步診斷胰臟癌可以用腹部電腦斷層,核磁共振(MRI)或是內視鏡超音波(EUS)。後兩者(MRI 和EUS)對於胰臟癌診斷率都相當高。




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