作者：林德福
一位65歲女士，之前因為C型肝炎接受口服直接抗病毒藥物後，定期門診追蹤。追蹤了幾年都沒事，這次病人一如往常來抽血做腹部超音波。
病人平躺時，我掃描整個肝臟，影像並沒有看到很明顯的腫瘤。想說應該這次也是沒什麼問題，但我請病人翻身側躺，從不同角度掃描肝臟，卻在一個很邊緣的角落看到一顆腫瘤。
病人在姿勢改變之後，原本看不到的腫瘤，出現了。
為什麼只是翻個身，結果就不一樣？
原因在於，超音波和電腦斷層不太一樣。超音波必須讓聲波從探頭進入人體，再接收反射回來的訊號形成影像。肋骨會擋住超音波，而胃腸裡的空氣更是超音波的大敵。
平躺時，某些病灶可能剛好躲在肋骨、腸氣或其他器官後方。當病人改成側躺，受到重力影響，肝臟、膽囊、腎臟以及腸道的位置會稍微改變，腸氣也可能移動，原本被遮住的區域就可能出現新的「超音波視窗」。
這時候，再從不同方向掃描，病灶可能突然變得清楚。
所以腹部超音波並不是「探頭放上去照一照」這麼簡單。
一個完整的檢查，常常需要配合病人的呼吸、改變探頭角度，請病人左側躺，目的都是同一件事：
想辦法繞過障礙，把藏在後面的東西找出來。
當然，這並不代表每一顆腫瘤只要側躺就一定能找到。超音波仍然有它的限制，病人的體型、腸氣、腫瘤大小與位置，都會影響檢查結果。
這個案例給我的提醒：
有時候，腫瘤並不是不存在，只是你還沒有找到看見它的角度。
而對超音波檢查來說，一個翻身，可能就是「看不到」與「看得到」之間的距離。
