林德福醫師 WFU

2026年4月27日 星期一

做胃鏡死亡?

作者:林德福


近日台中一名男子接受腸胃鏡檢查時不幸發生重大意外,引起很多人對於「做胃鏡是否安全」的疑慮。關於安不安全,先說結論,基本上是安全的。但是,有幾點考量:

  • 病人本身全體因素:本身是否有其他共病,比如心肌梗塞,腦中風,肝硬化,尿毒症,凝血功能異常等。
    •  >>> 病人如果知道盡可能告知醫師
  • 麻醉風險:在適當合理的麻醉劑量以及生命徵象的監控下,絕大多數是安全的。
    • >>> 如果病人真的擔心,如果也能接受胃鏡經過喉嚨有點不舒服,那就清醒地做胃鏡。
  • 醫師的因素:內視鏡操作者是醫師,基本上因為醫師操作不當引起的併發症是非常少見。很多醫師都可以做胃鏡,但是
    • >>>慎選醫師真的很重要,盡量找有"消化系內視鏡專科醫師證書"(不是每位胃腸科醫師都有這張證書... 這需要經過考過消化系內科專科後,在醫學中心做過至少兩年實際且大量的臨床訓練)且"有經驗"的胃腸科醫師執行。
    • 如果有認識醫院內部的工作人員也可詢問參考一下。
  • 病人本身上消化道局部因素:做胃鏡進去看,剛好發現非常嚴重的情況,比如胃潰瘍大出血,或是食道靜脈屈張噴血,或是動脈廔管噴血。
    • >>> 通常有解黑便或是血便的情形,這也是需要告知醫師。

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2026年1月27日 星期二

做大腸鏡會不會把腸子弄破?

作者:林德福




極少見。發生率約 0.1%,也就是千分之一。

  • 多為高風險病人(腸子扭轉)或是非常多大腸憩室(腸子突出的洞)或是切除困難息肉而造成穿孔。
  • 當然執行大腸鏡的醫師手法也可能有關係(小心把腸子的結解開 vs. 一路向前不解開大腸結)。
整體來說:
腸穿孔風險遠低於未檢查而漏掉癌症


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切息肉會不會出血?


作者:林德福




當然有可能,切除息肉有約1% 的出血風險,息肉切得越大風險越高。但是,切除息肉後有出血的傾向時,一般醫師會用止血夾來預防或是治療出血。如果做完大腸鏡有明顯血便,黑便或頭暈。請立刻回診或急診!
其實就算真的出血,大部分用止血夾再做一次止血的動作,多數可以解決出血問題。


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2026年1月19日 星期一

做大腸鏡要停血壓藥嗎?


作者:林德福




有些藥物像抗凝血劑或是抗血小板藥物怕會引起出血,大部分需要停。

做檢查當天沒吃東西,所以當天通常也要停口服降糖藥,以免低血糖。

但當天檢查的高血壓藥請記得吃。不然等到要做大腸鏡時有些病人血壓會飆得很高,增加檢查與麻醉的風險。


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瀉藥可以提早要喝完嗎?

作者:林德福




通常是檢查前一天晚上喝一次,檢查當天早上喝第二次。

第二次的瀉藥尤其重要!

有些病人不想早起喝第二次瀉藥或是前天晚上睡不著,想說就一次把兩次份的瀉藥喝完。

但是瀉藥怎麼喝有它的原理,所以請不要自行調整時間。以免腸道清不乾淨,導致大腸鏡看不清楚。


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大腸鏡檢查前要什麼時候開始喝瀉藥?

作者:林德福




通常是大腸鏡檢查前一天晚上喝一次,檢查當天早上再喝一次。

做大腸鏡前要三天飲食限制(兩天低渣飲食,一天清流質),但不是三天都要喝瀉藥!
(很多第一次做大腸鏡的病人以為要喝三天的瀉藥)


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做大腸鏡一定要麻醉嗎?

作者:林德福




  • 以下可考慮「舒眠(鎮靜)大腸鏡」,醫師操作較順利,檢查也較完整。
    • 容易緊張的人
    • 經歷過腹部手術的病人(腸子容易沾黏)
    • 非常瘦的病人(大腸鏡比較沒有支撐點)
  • 也就是說可選擇「一般大腸鏡」,清醒地做完大腸鏡,大部分只會覺得肚子脹脹,如果可以配合醫師,大部分不會痛。

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