肝細胞癌（HCC）治療

作者：林德福

HCC 治療主要依「BCLC 分期」與「肝功能（Child-Pugh 分級）」與「體力指數（PST）」來決定。

 
非常早期（BCLC 0 期）：

• 單顆腫瘤 < 2 公分
• 肝功能良好（Child-Pugh A）
• 體力指數（PST）: 0
• 手術切除 → 若無法切除 → 局部治療（如射頻消融）

早期（BCLC A 期）：

• 單顆 ≤ 5 公分 或 ≤ 3 顆且最大 < 3 公分
• 肝功能（Child-Pugh A to B）
• 體力指數（PST）：0-2
• 若可切除 → 手術或考慮肝臟移植
• 若不可切除 → 局部治療

中期（BCLC B 期）：

• 單顆 > 5 公分 或 多發性 > 3 顆
• 肝功能（Child-Pugh A to B）
• 體力指數（PST）：0-2
• 若可切除 → 手術
• 若不可切除 → 
• 一線：
• 經動脈化學栓塞治療（化療加上栓塞）
• 大型腫瘤：肝動脈化療（針對肝腫瘤局部化療）或經動脈栓塞放射療法（電療加上栓塞）
• 電療（輔助治療）
• 二線
• 標靶治療或免疫療法（合併一線治療或一線治療失敗）

晚期（BCLC C 期）：

• 腫瘤侵犯血管或有遠端轉移
• 肝功能（Child-Pugh A to B）
• 體力指數（PST）：0-2
• 單獨或合併治療
• 肝動脈化療（針對肝腫瘤局部化療）
• 經動脈栓塞放射療法（電療加上栓塞）
• 電療
• 肝臟外轉移
• 標靶治療
• 免疫療法
• 小門脈侵犯
• 經動脈化學栓塞治療（化療加上栓塞）

末期（BCLC D 期）：

• 肝功能差（Child-Pugh C）或體力指數 > 2
• 安寧/支持治療，以生活品質為主

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