作者：林德福
65歲的陳奶奶最近半年來一直感到上腹部隱隱作痛，時而陣痛讓她倍感困擾。她決定去看醫生，醫生為她安排了一次胃鏡檢查，結果發現她的胃角部位有一個不規則形狀的大潰瘍(上圖)。
內視鏡診斷懷疑這是惡性潰瘍，於是進行了切片檢查，病理報告顯示為胃癌，同時還發現了幽門螺旋桿菌的感染。
回顧陳奶奶的病史，四年前她就曾被診斷出胃潰瘍(上圖)，當時也發現了幽門螺旋桿菌感染。另一位醫生給她進行了幽門螺旋桿菌的治療，隨後安排了碳13呼氣檢查，結果顯示除菌成功。
然而，碳13呼氣檢查只能檢測是否有幽門螺旋桿菌，無法確定胃潰瘍是否癒合。陳奶奶以為除菌成功後就沒事了，便沒有進一步進行胃鏡追蹤。
四年後，陳奶奶再次感到上腹疼痛，來到了胃腸科門診。這次的胃鏡檢查顯示她的胃角部位再次出現潰瘍，且位置與四年前相同。這讓我們了解到，即便治療了幽門螺旋桿菌，仍需進行胃鏡檢查追蹤，以確認潰瘍是否癒合。
如果胃潰瘍未癒合，醫生通常會再次進行切片檢查，以確定是否存在惡性潰瘍的可能。相較之下，十二指腸潰瘍的惡性機率較低，若經過胃藥治療後症狀改善，未必需要胃鏡追蹤。
但對於胃潰瘍，醫生建議在完成3個月的質子泵抑制劑（PPI）療程後，再進行一次胃鏡檢查，以確保潰瘍已癒合。如果未癒合，就需再次進行病理切片檢查，確認潰瘍的性質。
這個故事提醒我們，胃潰瘍的治療和追蹤非常重要，尤其是與幽門螺旋桿菌相關的潰瘍。即使除菌成功，也要謹慎胃鏡追蹤，而不只是吹吹氣即可。
