林德福醫師: 壺腹腺瘤是癌症嗎? WFU

2024年6月16日 星期日

壺腹腺瘤是癌症嗎?


作者:林德福




 70歲的李先生是一位退休後喜歡到處旅行的長者。然而,最近他因為長期胃食道逆流和上腹悶痛而來到門診求診。經過一段時間的藥物治療後,症狀並未改善,醫師決定為他安排一個胃鏡檢查。

胃鏡檢查當天,醫師發現除了胃食道逆流和胃炎外,還在李先生的十二指腸壺腹區域發現了紅腫現象。為了確定這個紅腫是否有問題,醫師進行了切片檢查。幾天後,檢查結果出爐,病理診斷顯示為腺瘤。

聽到這個消息後,李先生和他的家人感到十分震驚。腺瘤雖然不是癌症,但具有惡化的可能性。於是,李先生決定前往北部的一家醫學中心尋求第二意見,心中充滿了疑慮和不安。

在醫學中心,專業的醫師團隊再次為李先生進行了十二指腸鏡檢查,針對壺腹的四個象限進行了切片。初次結果顯示並無腺瘤。

這讓李先生和他的家人稍稍鬆了一口氣,但醫師建議為了保險起見,三個月後再進行一次切片檢查。

三個月的等待是漫長而焦慮的。李先生在家人的陪伴下,再次來到醫學中心。這次的切片檢查結果讓他們感到意外和擔憂:壺腹腺瘤被確認存在。

醫師建議李先生盡快進行內視鏡壺腹切除術(ampullectomy),以避免腺瘤發展成壺腹癌(adenocarcinoma)。因為一旦演變為壺腹癌,就需要進行更大規模的手術,如Whipple手術。

為了確認病情,李先生還接受了腹部的電腦斷層掃描(CT)、核磁共振成像(MRI)和正子攝影(PET)檢查。然而,這些影像學檢查均未能顯示壺腹腺瘤的存在。

經歷了這一連串的檢查和治療建議,李先生終於決定接受內視鏡壺腹切除術。手術順利完成後,李先生也感到安心許多。

事實上,壺腹腺瘤在早期診斷上非常困難,因為影像檢查不一定能清楚地顯示其存在。通常是在做胃鏡檢查時偶然發現的。

如果內視鏡醫師在檢查時發現壺腹乳頭區域有異常紅腫或凸起,便值得進一步做切片檢查,就像李先生的情況一樣,這樣才能意外地發現腺瘤並及早進行治療。