林德福醫師: 肝膿瘍一定會發燒嗎? WFU

2024年6月15日 星期六

肝膿瘍一定會發燒嗎?


作者:林德福




一名年約60歲的男子,最近突然出現食慾變差,體重在短短幾週內減少了近10公斤。但他並沒有出現肚子疼痛或發燒等症狀。家人看著他日漸消瘦,憂心忡忡地帶他到醫院求診。

醫師在進行初步檢查後,使用超音波檢查他的腹部,意外發現他的肝臟內有一顆將近9公分的巨大腫瘤。這一發現讓家人更加焦急,醫師立即安排他住院進一步檢查和治療。電腦斷層掃描的結果顯示了這顆腫瘤的真相- 肝膿瘍。

為了迅速緩解病情,醫師決定立即進行肝膿瘍引流術,並將引流出的物質進行細菌培養,以確定感染的細菌。檢查結果顯示,這名男子的肝膿瘍中存在克雷伯氏肺炎桿菌,這種細菌對糖尿病患者尤為常見,且容易擴散至眼睛、腦部和肌肉等其他器官。

除了引流外,醫師安排他進行為期六週的抗生素治療。前兩週使用靜脈注射抗生素,隨後改為口服抗生素四週。治療過程中,醫師還特別注意檢查是否存在大腸腫瘤、膽道感染或阿米巴原蟲感染的可能性。

另外,也幫他檢查糖化血色素居然高達12%,代表過去三個月血糖控制很差,他也是第一次知道自己原來有糖尿病。

隨著治療的進行,病人的食慾逐漸恢復,體重也逐漸回升。最終,在引流順利的情況下,引流管很快就被拔除。經過這段時間的治療和恢復,這名男子終於重拾健康,再次過上了正常的生活。

林醫師提醒,糖尿病的人免疫力比較差,如果發生肝膿瘍,不一定會有有發燒或腹痛等典型症狀,如同這個病人,以食慾差或體重減輕來表現,這是特別的地方。


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