作者:林德福
一位50歲的劉先生,曾經因為膽結石接受膽囊切除手術。
最近出現莫名發燒、發冷和胃寒的症狀,於是到急診就醫。抽血檢查發現肝指數異常,懷疑膽管發炎,但電腦斷層顯示膽管沒有擴大或結石的跡象。經過抗生素治療後,病人症狀消失並出院。
一個月後,病人再次出現與上次類似的症狀。再次抽血檢查發現肝指數異常,膽管發炎的指數上升,但仍未見膽管結石。這次進行核磁共振檢查,也未發現總膽管有結石。
由於反覆的膽管炎,醫師安排逆行性膽胰管攝影術(ERCP),發現原來結石是在膽囊管(cystic duct)內,進而掉到總膽管。經過相關器械取出結石後,病人的肝指數恢復正常,發燒情況也未再發生。
林醫師提醒
對於已開過膽囊手術但仍有膽管發炎的病患,需特別注意以下三件事情: