作者：林德福
一位 50 歲的女性，因為下腹疼痛已經持續一個多月，最近一兩天更出現發燒症狀，因此前來急診就醫。檢查發現她的白血球數目偏高，進一步安排腹部電腦斷層掃描後，可以清楚看到迴腸末端明顯腫脹。
因此，醫師為她安排大腸鏡檢查。結果發現從迴盲瓣延伸至迴腸末端，有多處跳躍性的潰瘍病灶。造成回腸末端潰瘍的原因很多，首要考慮的是克隆氏症（Crohn’s disease）。這是一種自體免疫性疾病，當身體的免疫系統異常時，可能會攻擊腸道組織，導致回腸末端出現慢性發炎與潰瘍。
不過，除了克隆氏症之外，還有其他可能的原因需要排除，例如：
- 感染性疾病：如結核菌感染、巨細胞病毒（CMV）感染、沙門氏菌等腸道感染。
- 淋巴濾泡增生：這是一種良性的腸道免疫反應性變化。
- 腸道惡性腫瘤：如腸道淋巴瘤。
- 藥物相關潰瘍：例如長期使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），這類藥物除了會引起胃潰瘍，也可能造成小腸潰瘍。
- 婦科相關疾病：如子宮內膜異位症，也可能侵犯腸道，造成回腸末端潰瘍。
- 系統性疾病：包括類澱粉沉積症、嗜酸性胃腸炎、血管性腸胃炎等。
綜合以上種種可能，建議針對潰瘍病灶進行切片，送病理檢查，以釐清確切診斷，並制定後續治療計畫。
