作者：林德福
憩室出血的發生機制
憩室的形成與出血之間有著密切的關聯。當憩室形成時，穿透腸壁的血管會因為腸壁的薄弱而被推到憩室的頂部，僅由黏膜與腸腔隔開。這種特殊的結構是憩室出血的重要關鍵。
血管的損傷如何導致出血
隨著時間的推移，這些血管（稱為直腸血管）暴露在腸腔內的環境中，容易受到壓力和摩擦的影響。這可能導致血管內壁不均勻增厚，同時外層變薄，最終形成血管的薄弱點。此外，高血壓可能會加重這種損傷，進一步增加出血的風險。
憩室出血的特點
值得注意的是，憩室出血通常不會伴隨憩室炎。這意味著即使患者沒有明顯的感染或炎症，血管的脆弱性仍可能導致突然的出血。
憩室出血的危險因子
憩室出血是下消化道出血的常見原因之一，其發生可能與多種因素相關，包括藥物使用、健康狀況以及生活習慣等。以下為常見的憩室出血風險因子及應注意事項：
藥物影響
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：研究顯示使用NSAIDs的患者，其憩室出血風險大約是非使用者的2倍。
- 阿司匹林及抗血小板藥物：這些藥物會輕微增加出血的可能性，尤其當與抗凝血藥物合用時，風險會進一步提升。
- 抗凝血藥物：雖然單獨使用抗凝血藥物與憩室出血的關聯性較不明顯，但與其他藥物合併使用可能會增加風險。
其他健康與生活方式因素
- 憩室位置：無論憩室位於左側還是右側結腸，都可能增加出血風險。
- 高血壓：研究指出，高血壓與憩室出血的關聯性在某些地區（例如日本）特別明顯。
- 體重與運動：身體質量指數（BMI）超過30的男性，其出血風險是BMI低於21者的三倍。而積極參與體力活動可降低憩室出血的風險。
- 飲食習慣：研究發現，堅果、玉米及爆米花的攝取並不會增加憩室出血的風險，因此適量食用這些食品是安全的。
- 抽菸與飲酒：目前的研究並未顯示吸菸或飲酒與憩室出血之間存在明顯關聯。
如何降低憩室出血的風險？
- 謹慎用藥：如需使用NSAIDs、阿司匹林或抗血小板藥物，應諮詢醫師。
- 控制血壓：定期檢查並控制血壓有助於減少出血風險。
- 維持健康體重：適當減重並維持BMI在正常範圍內。
- 增加運動量：經常參與適度的體力活動，如快走、慢跑或瑜伽，有助於改善腸道健康。
- 健康飲食：均衡飲食，不需刻意避免堅果、玉米或爆米花，但應注意其他高脂或高鹽食品的攝取。
