作者：林德福
有些藥物像抗凝血劑或是抗血小板藥物怕會引起出血，大部分需要停。
做檢查當天沒吃東西，所以當天通常也要停口服降糖藥，以免低血糖。
但當天檢查的高血壓藥請記得吃。不然等到要做大腸鏡時有些病人血壓會飆得很高，增加檢查與麻醉的風險。
2026年1月19日 星期一
瀉藥可以提早要喝完嗎？
作者：林德福
通常是檢查前一天晚上喝一次，檢查當天早上喝第二次。
第二次的瀉藥尤其重要！
有些病人不想早起喝第二次瀉藥或是前天晚上睡不著，想說就一次把兩次份的瀉藥喝完。
但是瀉藥怎麼喝有它的原理，所以請不要自行調整時間。以免腸道清不乾淨，導致大腸鏡看不清楚。
門診資訊
為什麼我要做大腸鏡？
作者：林德福
*資料來源：UpToDate
- 診斷性（根據症狀或影像）
- 有臨床症狀，比如解血便或或不明原因的缺鐵性貧血，比如慢性腹瀉，比如大便習慣改變，或不明原因腹痛
- 影像學異常，比如電腦斷層都看到大腸有腫塊
- 篩檢／追蹤
- 大腸瘜肉
- 大腸癌
- 發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease），比如潰瘍性腸炎或克隆氏症
- 治療性
- 瘜肉切除（Polypectomy），比如有醫師發現大腸息肉，但是沒切除
- 病灶定位，比如大腸癌開刀前的定位
- 異物取出，比如有人把不該放進去肛門的東西放進去﹍
- 降結腸扭結減壓（Decompression of sigmoid volvulus），比如有人的大腸太鬆而且打結了
- 出血或狹窄腫瘤的緩解性治療，比如有人大腸癌無法開刀或不願意開刀，需要放大腸支架
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2025年12月17日 星期三
為什麼腹部超音波常常看不清楚胰臟？
作者：林德福
一位 80 歲的婦女，最近腹痛，食慾變差，經由另一位醫師檢查超音波，胃鏡和大腸鏡並無大問題。由於症狀持續，醫師幫她安排腹部電腦斷層，發現胰臟體部有腫瘤。
胰臟由於胃部後面，一般腹部超音波會因為胃裡面的空氣阻擋，常常看不清楚。
胰臟癌常見的早期症狀（但都不典型）
- 食慾變差、體重不明原因下降
- 上腹部悶痛，或疼痛放射到背部
- 新發生或突然變難控制的糖尿病，尤其是 50 歲以後新發生的糖尿病，要特別小心
- 黃疸（較晚期，但有時是第一個明顯症狀）
- 不明原因疲倦、全身無力，睡再多都覺得累
什麼情況要特別提高警覺？
危險因子：
- 抽菸
- 長期飲酒
- 慢性胰臟炎
- 糖尿病
- 家族有胰臟癌病史
如果有上述症狀，也做過胃鏡、大腸鏡、超音波，但都沒發現什麼大問題，可能要考慮進一步檢查腹部電腦斷層或核磁共振或是內視鏡超音波（EUS）。
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2025年12月4日 星期四
免費肝炎篩檢，讓隱形的 C 肝現形
作者：林德福
***C型肝炎治療前
43歲許小姐，平常沒什麼不舒服，只是覺得很久沒身體檢查，來醫院做成人健檢。從沒驗過B、C型肝炎，所以順便驗了一下，赫然發現她有C型肝炎感染。
進步檢查發現C型肝炎病毒量四百多萬單位。經過直接作用抗病毒藥物(DAA)的治療後，成功消除C型肝炎的感染。
望周知：為防治肝病並消除C肝目標，國民健康署推動45-79歲民眾終身一次免費B、C型肝炎篩檢。
在此幫許小姐感謝國民健康署讓她提早讓她發現C肝，大幅降低未來可能會發生的肝硬化以及肝癌的風險。
如果有符合條件的民眾可以利用這個機會驗一下有沒有BC肝，很多B、C型肝炎的人真的沒有症狀!
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