FIB-4: 肝纖維化指數計算

FIB-4 計算器

年齡:

AST值(U/L):

ALT值(U/L):

血小板計數(10^9/L):

健保署2023年10月1日起，放寬給付：
HBeAg 陰性，病毒量大於20000IU/mL，ALT大於1倍，半年內兩次間隔三個月，且肝纖維化大於F2。

註: FIB-4分數小於1.45: 無纖維化；大於1.45: 輕微纖維化(F1)；大於2.1: 中度肝纖維化(F2)；大於3.25: 嚴重肝纖維化(F3、F4以上)。

胰臟炎的嚴重程度評估(2) : 修訂後的亞特蘭大分類 (revised Atlanta classification)

修訂後的亞特蘭大分類將急性胰腺炎分為兩大類：
一、間質的水腫性急性胰臟炎，其特徵為胰臟實質和周圍組織急性發炎，但沒有可辨認的組織壞死。
二、壞死性急性胰臟炎，其特徵為與胰臟實質壞死和/或周圍組織壞死相關的發炎。

根據嚴重程度，急性胰臟炎分為以下幾類：
1.輕度急性胰臟炎，其特徵為沒有器官功能衰竭和局部或全身併發症。
2.中度至重度急性胰臟炎，其特徵為轉型器官功能衰竭（48小時內恢復）和/或局部或全身併發症，但沒有持續的器官功能衰竭（>48小時）。
3.重度急性胰臟炎，其特徵為可能涉及一個或多個器官的持續器官功能衰竭。

註:
* 急性胰臟炎的局部併發症包括急性周圍胰臟液體堆積、胰臟假性囊腫、急性胰臟壞死和被包住的壞死。
* 器官功能衰竭定義為在三個器官系統（呼吸、心血管或腎臟）中任一個器官得分兩分以上(使用修訂後的馬歇爾評分系統)。如下工具

* 使用修訂後的分類進行的研究發現，嚴重型發生率不到5%，中度至重度型約為15%。
* 暫時性器官功能衰竭與1.4%的死亡率相關，而持續性（持續時間> 48小時）器官功能衰竭的死亡率為35%。

器官功能衰竭評估(Organ Failure Assessment)

Respiratory Score

PaO2 (%):
FiO2 ratio (%):
註: O2 (L/min): FiO2 (percent)
Room air to 21%，2 to 25%，4 to 30%，6-8 to 40%，9-10 to 50%。

Renal Score

Creatinine (mg/dL):

Cardiovascular Score

SBP value:
Is the patient fluid responsive? (y/n):
pH value:

胰臟炎的嚴重程度評估(1) : BISAP score

BISAP Score Calculator

BUN (mg/dL):
Glasgow Coma Score:
SIRS (y/n):
Age:
Pleural Effusion (y/n):

參考依據:
BUN >25 mg/dL (8.9 mmol/L) (1 分)
Abnormal mental status with a Glasgow coma score <15 (1 分)
Evidence of SIRS (1 分)
Patient age >60 years old (1 分)
Imaging study reveals pleural effusion (1 分)

0 to 2 分: Lower mortality (<2%)
3 to 5 分: Higher mortality (>15%)

Mayo Score 潰瘍性腸炎嚴重性評估

Calculate Mayo Score

排便次數分數:
正常：0
比正常增加1-2次：1
比正常增加3-4次：2
比正常增加5次以上：3

出血情況分數:
無：0
每天排便次數中一半以下有血：1
每天排便次數中一半以上有血：2
每天排便次數中一半以上有血，且全部是血塊：3

內視鏡檢查分數:
正常：0
輕度發炎狀況：1
中度發炎狀況：2
重度發炎狀況：3

醫師整體病情評估分數:
正常（正常生活工作）：0
輕微（有症狀但不影響生活工作）：1
中度（症狀影響生活工作）：2
重度（病情加重需積極治療）：3

0-2: 臨床緩解
3-5: 輕度發炎
6-10: 中度發炎
11-12: 重度發炎

醫學工具！

作者：林德福

這裡整理一些臨床上常用的工具，提供讀者或是醫學同好使用。

• 肝癌分期 BCLC stage
• Mayo Score 潰瘍性腸炎嚴重性評估
• B型肝炎，肝癌風險評估(根據REACH-B 分數)
• 肝硬化的評估: Child-Pugh score
• 胰臟炎的嚴重程度評估(1) : BISAP score
• 胰臟炎的嚴重程度評估(2) : 修訂後的亞特蘭大分類 (revised Atlanta classification)
• FIB-4: 肝纖維化指數計算

門診資訊

B型肝炎，肝癌風險評估(根據REACH-B 分數)

Risk Score Calculator

Gender: Female Male

Age: 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-65

ALT, U/L: <15 15-44 ≥45

HBeAg: Negative Positive

HBV DNA level, copies/mL: <300 300-9999 10000-99999 100000-999999 ≥10^6
(1 IU 約等於 5.6 HBV DNA copies)

Total Risk Score:

Risk Score	At 3rd year	At 5th year	At 10th year
0	0.0%	0.0%	0.0%
1	0.0%	0.0%	0.1%
2	0.0%	0.0%	0.1%
3	0.0%	0.1%	0.2%
4	0.0%	0.1%	0.3%
5	0.1%	0.2%	0.5%
6	0.1%	0.3%	0.7%
7	0.2%	0.5%	1.2%
8	0.3%	0.8%	2.0%
9	0.5%	1.2%	3.2%
10	0.9%	2.0%	5.2%
11	1.4%	3.3%	8.4%
12	2.3%	5.3%	13.4%
13	3.7%	8.5%	21.0%
14	6.0%	13.6%	32.0%
15	9.6%	21.3%	46.8%
16	15.2%	32.4%	64.4%
17	23.6%	47.4%	81.6%