作者：林德福
近期媒體報導，台灣胃息肉內視鏡切除件數明顯增加。根據報導引述健保署統計，上消化道內視鏡息肉切除申報案件，從民國109年的17,885件增加到113年的33,073件，五年間增加約85%。這也讓「胃息肉是否存在過度治療」再次受到討論。
臨床常見的胃息肉包括胃底腺息肉（fundic gland polyp）、增生性息肉（hyperplastic polyp）以及胃腺瘤（gastric adenoma）等，它們的癌化風險並不相同。
| 胃息肉種類 | 癌化風險 | 常見特色 | 常見處理 |
|---|---|---|---|
| 🟢 胃底腺息肉 Fundic gland polyp | 🟢 很低 | 常見於胃體、胃底；通常小顆、光滑，有時多發 | 小型且外觀典型者通常不需全部切除；較大或外觀異常視情況切除 |
| 🟡 增生性息肉 Hyperplastic polyp | 🟡 低，但不是零 | 常與慢性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃黏膜萎縮或腸化生有關 | 大於一公分考慮切除 |
| 🔴 胃腺瘤 Gastric adenoma | 🔴 較高，屬癌前病變 | 本身是分化不良，可能會癌變 | 建議完整切除 |
- 胃息肉切除都有一定程度的風險，如出血或胃壁受損。
- 該切的要切完整，不該切的不過度治療。
- 至於切息肉是切片夾掉，或是用完整切除，也是根據病兆型態及大小來決定。
- 息肉切除後是否需要用止血夾，也是看切完息肉後的傷口決定。如果傷口出血風險低，我就盡量不用止血夾；如果傷口出血風險高，還是要考慮使用止血夾。
