為什麼腹部超音波常常看不清楚胰臟？

作者：林德福

*腹部超音波*

一位 80 歲的婦女，最近腹痛，食慾變差，經由另一位醫師檢查超音波，胃鏡和大腸鏡並無大問題。由於症狀持續，醫師幫她安排腹部電腦斷層，發現胰臟體部有腫瘤。

胰臟由於胃部後面，一般腹部超音波會因為胃裡面的空氣阻擋，常常看不清楚。

胰臟癌常見的早期症狀（但都不典型）

• 食慾變差、體重不明原因下降
• 上腹部悶痛，或疼痛放射到背部
• 新發生或突然變難控制的糖尿病，尤其是 50 歲以後新發生的糖尿病，要特別小心
• 黃疸（較晚期，但有時是第一個明顯症狀）
• 不明原因疲倦、全身無力，睡再多都覺得累

什麼情況要特別提高警覺？

危險因子：

• 抽菸
• 長期飲酒
• 慢性胰臟炎
• 糖尿病
• 家族有胰臟癌病史

*腹部電腦斷層*

如果有上述症狀，也做過胃鏡、大腸鏡、超音波，但都沒發現什麼大問題，可能要考慮進一步檢查腹部電腦斷層或核磁共振或是內視鏡超音波（EUS）。

門診資訊

免費肝炎篩檢，讓隱形的 C 肝現形

作者：林德福

***C型肝炎治療前

43歲許小姐，平常沒什麼不舒服，只是覺得很久沒身體檢查，來醫院做成人健檢。從沒驗過B、C型肝炎，所以順便驗了一下，赫然發現她有C型肝炎感染。

進步檢查發現C型肝炎病毒量四百多萬單位。經過直接作用抗病毒藥物(DAA)的治療後，成功消除C型肝炎的感染。

望周知：為防治肝病並消除C肝目標，國民健康署推動45-79歲民眾終身一次免費B、C型肝炎篩檢。

在此幫許小姐感謝國民健康署讓她提早讓她發現C肝，大幅降低未來可能會發生的肝硬化以及肝癌的風險。

***C型肝炎治療後

如果有符合條件的民眾可以利用這個機會驗一下有沒有BC肝，很多B、C型肝炎的人真的沒有症狀!

門診資訊

大腸急性扭轉，如何用大腸鏡解開

作者：林德福

***做大腸鏡前

75 歲，陳先生，長期有便秘的困擾，今天腹痛難耐至急診就醫，腹部X光發現他有個咖啡豆狀的異常氣體分佈，確診為乙狀結腸扭轉造成的腸阻塞。

講白話一點就是腸子打結了，要把它解開，急診醫師拜託我幫忙，於是大半夜我又出門幫這位病人做了緊急的乙狀結腸鏡。

病人尚未有腹膜炎，我小心翼翼的把腸鏡慢慢推到腸子打結處，然後過了這個結點，再把腸子拉直拉復位。

全程使用water immersion 水輔助大腸鏡，就是為了取代傳統的空氣來充氣，而避免腸子穿孔的風險。

最後大腸順利完成復位，病人肚子隨即像洩氣的皮球，腫脹消下去，追蹤腹部X光，乙狀結腸的狀脹氣的咖啡豆也消失。

***做完大腸鏡後

如果大腸打結再久一點，腸子會壞死，然後發生敗血症等嚴重併發症。

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