糞便，可以像石頭一樣硬？

作者：林德福

一位約80歲的阿婆，因中風長期臥床，因為血便問題來急診，後續安排大腸鏡檢查，發現直腸(肛門口的上面)有一顆很大的糞石卡住。理論上喝了瀉藥作大腸清腸準備，應該大腸不會看明顯的糞便，但這個糞石很明顯是無法排出。

於是我用了很多器械想辦法把這個石頭切開，但因為太硬(病人到底多久沒解便也沒人知道)，仍然失敗，最後還是靠食指(肛門指診)想辦法把糞石慢慢弄碎然後順利取出。

長期臥床的病人，大腸軟動功能比較差，容易便秘，時間一久，糞便硬到成"石"，這時候可能會造成直腸的壓迫性潰瘍而出血。身旁如果有這樣的人，則應該注意其排便情形，如果真的三天沒解便就要注意，不要等到糞便成"石"再來處理。

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醫師，為何你開的胃藥可以治療我的失眠？

作者：林德福





一位約五十歲的男性，因為胃食道逆流，胃痛來門診就醫，後續胃鏡檢查發現有胃潰瘍，逆流性食道炎的情形。

我開立的PPI (氫離子幫浦抑制劑) (胃潰瘍的特效藥) 給這位病人，沒想到病人回診跟我說: 醫師，為何你開的胃藥可以治療我的失眠？我吃其他的安眠藥都沒效。

其實很多患者的失眠其實是因為胃部不適或胃酸逆流在夜間加重造成的，例如：胃酸逆流會在躺下睡覺時加劇，導致胸悶、喉嚨不適或咳嗽，影響睡眠品質。

有研究顯示有胃食道逆流症狀的病人使用PPI類藥物的確會改善睡眠的情形。所以PPI 除了可以治療胃痛，也可能有治療失眠的附帶效果。

Ref: Clin Transl Gastroenterol . 2014 Jun 19;5(6):e57

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