林德福醫師: 十二指腸出血,胃鏡止不住血該怎麼辦? WFU

2024年7月2日 星期二

十二指腸出血,胃鏡止不住血該怎麼辦?


作者:林德福




在某個陽光明媚的下午,八十歲的陳阿婆像往常一樣前往醫院進行例行的洗腎治療。陳阿婆雖然年事已高,但平日生活自理,除了腎臟疾病外,她的精神狀況還算不錯。然而,這一天的洗腎治療過程卻異常驚險。

在洗腎過程中,陳阿婆突然感到腹部不適,隨後發現自己有大量血便。這樣的情況讓在場的醫護人員立刻緊張起來,因為這意味著可能有嚴重的內出血。腎臟科醫師當機立斷,建議阿婆立即前往急診就醫。

當陳阿婆到達急診室時,醫護人員發現她的血壓偏低,心跳加速。考慮到她之前有十二指腸出血的病史,急診醫師立刻聯絡了胃腸科醫師進行評估。由於陳阿婆的血便顏色鮮紅,加上她的生命徵象不穩定,胃腸科醫師懷疑她可能是上消化道的嚴重出血,決定安排緊急胃鏡檢查。

胃鏡檢查中,醫師發現陳阿婆的十二指腸第二部分有一條突起的血管正在出血。為了止住這條血管的出血,醫師使用了止血夾止血。然而,這條血管出血速度太快,且出血量很大,即使用了五六支止血夾,依然無法止血。

在這緊張的時刻,旁邊的護理師問醫師該怎麼辦。這時,胃腸科醫師冷靜地回應:會診外科進行手術止血。醫師迅速聯絡了外科醫師,並詳細傳達了陳阿婆的出血位置,好讓外科醫師能精準找到出血點,進行止血手術。

外科醫師到達後,立即安排了緊急手術,並成功止住了陳阿婆的出血。經過一番驚心動魄的搶救,陳阿婆的狀況終於穩定下來。

這次的事件讓我們深刻體會到,針對上消化道出血,胃鏡基本上可以處理大部分的情形,但如果情況過於嚴重,我們絕不能忽視外科醫師的手術止血。唯有多專科協作,才能保障病人的生命安全,讓病人得到最佳的治療。

結語
透過這次的急診經歷,我們看到醫療團隊在面對突發狀況時的專業判斷和團結合作,也希望這個故事能讓大家更加了解醫療過程中的複雜性與重要性。希望陳阿婆能早日康復,繼續享受她平靜的晚年生活。


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